Descentralización en salud: la tensión entre autonomía territorial y centralización bajo la Constitución de 1991
DOI:
https://doi.org/10.70335/sapiendus.2.2.27Palabras clave:
autonomía territorial, Descentralización, gobernanza, jurisprudencia constitucional, salud públicaResumen
Introducción: Se analiza la tensión entre el principio de autonomía territorial y la centralización estatal en el sistema de salud colombiano. Objetivo: determinar si la descentralización ha fortalecido efectivamente la autonomía de los entes territoriales en salud. Metodología: El estudio se desarrolla bajo un enfoque cualitativo, con diseño documental y hermenéutico, aplicando revisión sistemática tipo PRISMA y análisis normativo-jurisprudencial, se examinan las transformaciones normativas y políticas públicas entre 1991 y 2025, tomando como base la Constitución de 1991, leyes del Sistema General de Participaciones y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como sentencias relevantes de la Corte Constitucional. Resultados: muestran que, aunque existen avances normativos y fiscales, persiste una recentralización operativa en la toma de decisiones sanitarias, limitada capacidad institucional local y débil articulación intergubernamental; se confrontan posturas teóricas y jurisprudenciales que coinciden en que la descentralización ha sido más formal que real. Conclusiones: para garantizar el derecho a la salud con equidad territorial es necesario reformar competencias, fortalecer capacidades institucionales subnacionales y avanzar hacia un modelo de gobernanza cooperativa.
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